RESET METABÓLICO: La nueva pregunta frente a la obesidad: ¿cuánto peso hay que perder o qué está pasando con nuestro metabolismo?

Durante años, el tratamiento de la obesidad estuvo fuertemente asociado a una pregunta concreta: ¿cuántos kilos necesita perder una persona? Sin embargo, la evolución de la medicina metabólica plantea una mirada diferente: antes de definir cuánto peso debe perder un paciente, es necesario comprender qué factores están condicionando su metabolismo y cómo responde individualmente a cada intervención.

Desde esta perspectiva surge Reset Metabólico, una propuesta desarrollada por el Dr. Jorge López Berroa, especialista en Medicina Epigenética y Estética, que incorpora el concepto de Medicina Metabólica de Precisión para abordar la obesidad y la salud metabólica desde una perspectiva individualizada.

EL METABOLISMO NO ES IGUAL PARA TODOS

Dos personas pueden tener un peso o un índice de masa corporal similar y, sin embargo, presentar realidades metabólicas completamente diferentes.

La alimentación, el estilo de vida, la composición corporal, la masa muscular, la regulación del apetito, la saciedad y distintas condiciones metabólicas pueden influir en la evolución de cada paciente.

Por eso, Reset Metabólico propone comenzar por analizar antes de intervenir.

La evaluación médica busca integrar información clínica, nutricional, metabólica y de composición corporal y, cuando corresponde, incorporar herramientas relacionadas con epigenética y microbiota.

El objetivo es identificar aquellos factores que puedan ser modificados y, a partir de ellos, establecer una estrategia terapéutica individual.

¿POR QUÉ ALGUNAS PERSONAS TIENEN MÁS HAMBRE?

Dentro de la evaluación pueden identificarse diferentes perfiles relacionados con los mecanismos que participan en el hambre, la saciedad y la regulación del peso.

Algunos pacientes pueden presentar un mayor impulso hacia la ingesta; otros pueden experimentar dificultades para mantener la sensación de saciedad. También existen situaciones relacionadas con una baja tasa metabólica o con una disminución de la masa muscular.

Estos perfiles, que en el lenguaje divulgativo pueden expresarse como “cerebro hambriento” o “intestino hambriento”, funcionan como herramientas de comprensión dentro de una evaluación clínica más amplia y no como diagnósticos independientes.

La pregunta deja entonces de ser simplemente “¿por qué no baja de peso?” para convertirse en “¿qué mecanismos pueden estar dificultando el proceso?”.

PERDER PESO NO DEBERÍA SIGNIFICAR PERDER MÚSCULO

Otro de los cambios de paradigma está relacionado con la composición corporal.

La balanza puede mostrar una reducción de peso, pero no necesariamente explica qué tejido se perdió durante el proceso.

Por eso, el seguimiento de la masa grasa y la masa muscular adquiere especial relevancia, particularmente en pacientes con riesgo de obesidad sarcopénica.

La estrategia puede incluir nutrición personalizada, prescripción de ejercicio y controles periódicos de composición corporal con el objetivo de acompañar una reducción de grasa mientras se procura preservar la función y el tejido muscular.

EL PESO COMO PARTE DE UN PROBLEMA MÁS AMPLIO

La obesidad no se limita al exceso de tejido adiposo. Puede relacionarse con alteraciones metabólicas que afectan diferentes órganos y sistemas.

Prediabetes, diabetes tipo 2, hipertensión, alteraciones del colesterol y los triglicéridos, hígado graso y factores de riesgo cardiovascular y renal forman parte del contexto que puede acompañar a la enfermedad.

Por eso, el abordaje de Reset Metabólico busca ampliar la mirada y considerar la salud metabólica global del paciente, en lugar de concentrarse exclusivamente en la cifra de la báscula.

LA FARMACOLOGÍA: UNA HERRAMIENTA, NO TODO EL TRATAMIENTO

Los tratamientos farmacológicos para la obesidad pueden ser herramientas importantes cuando están médicamente indicados.

Sin embargo, la propuesta parte de un principio diferente al de un tratamiento uniforme para todos.

La elección del medicamento, su dosis, continuidad o modificación depende de la historia clínica, las características del paciente, sus comorbilidades, objetivos terapéuticos, tolerabilidad y respuesta.

En este modelo, la farmacoterapia forma parte de una hoja de ruta integral.

UNA HOJA DE RUTA PERSONALIZADA

De acuerdo con las necesidades de cada paciente, la estrategia puede integrar:

Nutrición personalizadaEjercicio y preservación de masa muscularComposición corporalTratamiento farmacológico cuando esté indicadoEvaluación metabólicaHerramientas epigenéticas cuando correspondaEvaluación de microbiota en casos seleccionadosSeguimiento médico periódicoHerramientas digitales de acompañamiento

La idea central es que el tratamiento no sea estático.

Se analiza. Se interviene. Se mide. Se vuelve a evaluar. Y se ajusta.

DEL “BAJAR DE PESO” A “MEJORAR LA SALUD METABÓLICA”

Reset Metabólico propone cambiar el eje de la conversación.

No se trata únicamente de preguntarse cuánto peso debe perder una persona, sino de comprender qué está ocurriendo dentro de su organismo, qué factores pueden modificarse y cuál es la estrategia más adecuada para acompañar ese proceso.

NO TRATAMOS SOLAMENTE EL PESO.TRATAMOS LA SALUD METABÓLICA DEL PACIENTE.

Ese concepto resume una propuesta basada en una medicina más individualizada, medible y ajustable.

RESET METABÓLICO

MEDICINA METABÓLICA DE PRECISIÓN

Una persona. Un metabolismo. Una hoja de ruta.

FUENTE: Nico Folgueira